前言
随着疫情的发展，人们对病毒的认知不断加深。本文解读三个问题：
1、意大利为何比德国严重那么多？
2、不可思议的印度贫民窟数据
3、看不懂的纽约州抗体检测结果
～１～
意大利为何严重？
大家知道，意大利在欧洲率先封国封城。
3月21日意大利单日新增新冠确诊病例6557例，新增死亡病例793例。累计确诊病例已增至53578例，死亡人数高达4825人。当时的意大利成为全球新冠病毒死亡人数最多的国家。
意大利3月的死亡率比2019年同期增加了49.4%，之前发达国家不太相信远东的数据，但是意大利的数据把全世界吓坏了。包括德国在内，政客们纷纷向恐慌妥协，欧洲的各种停工令禁足令纷纷出台。
二个月过去了，我们来看一下意大利和德国的数据
我们发现二个奇异之处：
1、德意二国的死亡比例有明显差异。
意大利的万人死亡数竟然是德国的五倍多，但意大利的封闭比德国更早更严。如何解释？
难道是意大利的老龄化更严重？作为欧洲老龄化最严重的国家，意大利老龄化率23%（65岁以上人口占比），在世界排名第二。但德国情况不分伯仲，达到了21%。
而且，老龄化并非疫情恶化的必然因素。比如老龄化世界第一的日本，老龄化率达到了惊人的28.4%，却是防疫的优等生。有专家认为这和日本人超强的社交距离感有关，基本没有三代同堂共处的情况。即使在小家庭内部，也有这样的说法：日本夫妻不做爱、不亲吻、不一起睡、孩子他爸内裤也不一起洗，家庭内防疫措施平时就很到位，疫情期更加强大。
看来，问题不在老龄化，那么问题出来哪里呢？传染病专家观察到了二国不同的生活方式。
在意大利，40%的老年人和成年子女同居，有20%的家庭三代同堂。而且，意大利的大多数老年人都会照顾孙辈。而在德国，本身大多数老年人选择独居，很少有德国老年人愿意照顾孙辈，只有8%的父母和成年子女同居。许多德国老年人即使和成年子女生活在同一个城市，也很少来往。
在疫情中，意大利老人就明确说宁死不分离，让他们跟儿孙隔离，一家人分开住，不同桌吃饭，对他们来说生不如死。对于德国老人来说，不让他们出门旅游，闷在家里带孙子，那还不如死了算。
相比意大利严格的封闭居家令，德国的居家令比较松，开始既不停工也不停产，后来慢慢严格起来，依然遭到了民众的抗议。相比意大利的规定，德国有一个项要求和英国一样：老年人不要带孙辈。
在意大利，当病毒感染后无症状、轻症状的儿童与青年回家，就把病毒传给老年人。本身病弱的老年人一旦染病，很容易变成重症，疫情迅速爆发，医疗资源被挤兑，死亡率一路飙升。
德国老年人跟年轻人分离程度极高，年轻感染者并未把病毒带给家里的老年人，所以德国新冠患者住院率特别低，发展到重症肺炎的更少，只有2%，且绝大多数超过70岁。
德国死亡率之所以低，既不是抗疫措施特别严，也不是医疗技术特别好。主要是年轻人和老年人隔离得好，所以德国的死人更少。ICU并没有起什么决定性作用，因为德国感染者群体使用ICU的才6%。当进了ICU，死亡率全世界差不多都是30-50%。所以德国人有个说法，是意大利人的孙子杀死了祖父母。
目前德国医院医疗资源极大丰富，急诊都比往年同时期降低了20%。在意大利医院人仰马翻的时候，德国医生却因为病人太少而开始度假。以至于德国卫生部长呼吁大家像往常一样去医院看病，不要有任何顾虑。德国医院还向意大利和法国提供援助，免费救助重症病人。
这就解释了，意大利从欧洲第一个封城到封国，看似轰轰烈烈的动作，却始终没有找到防疫的关键－－对高危群体的有效隔离，实际效果是南辕北辙。
2、病毒感染者去逝年龄与人均预期寿命接近。
WHO的人均寿命数据主要依赖各国上报，所以取CIA的数据。意大利感染去世的中位数年龄达到了83，而人均预期寿命只有82.3。德国感染去世平均年龄为81，与人均寿命基本持平。这么严重的疫情，结果出人意料。这就是说，新冠病毒危害的，主要是即将走到生命终点的老年人。
下图是来自于德国疾控机构RKI的去世者年龄数据
图中显示，德国感染去世者年龄分布在80-89年龄段（45.4%），其次是90-99年龄段（17.6%），后面是75-79年龄段（15.5%），35岁以下已经是个位数。
在德国，感染者以年轻人为主，70岁以上的感染者只占感染总数的19%,年龄中位数是49岁。而意大利，患者年龄中位数达到了62岁。意大利老年人的感染率是德国的4倍多，这正好与意大利的死亡人数成正比。
上图中70岁以上的感染死者占到了死亡总数的86.6%。也就是说，70岁以下群体的感染死亡概率只有70岁以上群体的（13.3%÷81%)/(86.6%÷19%)=3.7%。有媒体说，斯坦福大学联合研究团队对疫情的数据分析后认为，德国年龄小于65岁的新冠病毒感染者的死亡率等同交通事故的死亡率，2018年德国车祸死亡率是6.8人/10万人。
那么，除了体弱的老年人，那么还有少数其它年龄段的逝者。他们为什么会被病毒击倒？德国病理学家这次表现得极为敬业，通过对近百位病毒感染去世者的解剖，发现他们全部有1-3个基础病症。非尸检的全球病历数据也印证了这一点，纽约市所有年龄段的死亡人数中99%有基础病症，意大利的比例是98%，英国是95%。所以，新冠病毒攻击的不止肺部，而是人体的免疫系统，对那些有基础病症人员造成威胁。
综上所述，我们得出结论：新冠病毒主要危害那些有基础病症的高龄老年人的健康，对年轻人和儿童的生命威胁是小概率事件。
真的是这样？让我们把目光投向孟买塔拉维贫民窟肮脏而拥挤的街道。
～２～
印度孟买塔维贫民窟
印度孟买塔拉维贫民窟提供了一个出人意料的数据。
塔拉维贫民窟面积不到5平方公里，人口超过一百万，人口密度高达28万/km²，约为纽约城区的30倍，保持社交距离就是天方夜谭。在塔拉维，街头巷尾垃圾随处可见，基本是上百人共用一个厕所，大部分屋子都没有自来水，十户家庭共用一个水龙头，且每天仅供应3小时。
塔拉维具备了疫情爆发的所有条件，防疫专家们担心这里成为人间地狱。受客观条件所限，印度卫生部门装模作样的进行了定期消毒，警方还派了些人，打一些违禁出行年轻人的屁股。
在专家担心二个月后，截止5月23日，塔拉维确诊感染者1514例，累计死亡58例。这样的数字真让人摸不着头脑，还不如日常意外的死亡数字，疫情似乎没有按照专家规划的剧本走。
我开始也百思不得其解，后来检索印度的人均寿命，终于明白了里面的原委。印度的人均预期寿命是68岁，贫民窟肯定要低于这个数字。德国意大利的感染者平均死亡年龄都在80以上，远远超过了印度人的人均寿命，在塔拉维贫民窟，新冠病毒根本就找不到主攻群体，因为人们很难活到那个年龄。
为了印证这个观点，特意去查了一下非洲的案例。尼日利亚是非洲第一人口大国，达到了2亿，人均预期寿命55岁，至今疫情死亡人数是249人。埃及人口1亿，人均预期寿命71岁，死亡797人。
确实，新冠病毒重点攻击那些带病症的高龄老年人，在那些人均寿命较低的区域，并不能造成大的危害。
为了这么一个病毒，却搞得所有地球人都吃药。那么，禁足令的效果如何？
～３～
纽约州抗体检测结果
纽约州近期进行了病毒抗体的流行病学调查。4月20日展开的抽样，样本规模15000人，纽约州长宣布纽约市民的感染率是19.9%。随后对城市基础工作者同样进行测试，那些不禁足提供社会基本保障的“Essential Worker”，包括公交员工、医务人员、警察、消防队员（含急救人员），他们的感染率数据分别是14.2%、12.2%、10.5%、17%。
这个数据又让人看不懂了。在大家想象中，病毒如此肆虐，这些为了维持社会运转而必须上班的人，即使配上了口罩等防护装备，他们接触病毒后产生抗体的概率应该大大高于在家里蹲的普通市民。实际情况，却正好相反。
这说明了什么？唯一合理的解释，是免疫力差异。那些必须正常上班的人，工作与服务带给人的成就感和充实感，在外行动也是一种锻炼。无论心情还是活动，他们的免疫力，都比“宅”家的人要好。
住院数据给了佐证，那个整天吹牛甩锅的库莫州长震惊地说：“纽约州与冠状病毒相关的新增住院病例的66%是禁足在家的人，还有18%是来自养老院。接近84%的住院病例是在家中且不经常乘车的人，这些人本来就不工作，也不是必不可少的雇员。”
看来，社会封锁政策只能让经济停滞，“宅”群体免疫力下降，却未必能有效阻止病毒的传播。而且，次生灾害已经涌现。
据WHO信息，由于全球普遍的隔离措施，有六十多个国家八千万儿童的常规免疫接种受到影响，这将导致他们有患白喉、麻疹和小儿麻痹症等疾病的风险。这些本可避免的儿童死亡，将大大超过新冠病毒的死亡数字，消灭脊髓灰质炎的计划也功亏一篑。
更多的次生灾害，比如医疗服务的次生灾害、失业数据、治安恶化、通货膨胀，将会在后面更多的社会调查报告中显现。
后记
当疫情袭来，要认真权衡传染病本身的危险和抗疫措施造成的次生危害。不同年龄段的状态不同，次生危害的程度也不同。目前可以判断，新冠病毒主要对那些患有基础病症的高龄老年人造成伤害，对年轻人的影响不大。
所以，疫情到了现在，下面的防疫措施基本无效：大规模的居家隔离和停工停产，泛滥的体温检测，普遍的感染检测。而下面的措施是合理的：年轻人正常上班，儿童正常上课。高危群体注意防护，特别是有基础病症的老年人。所有人保持良好的社交距离和卫生习惯。每个人对自己的健康负责。开展传染病学调查。
目前一刀切的抗疫措施，在保护老年人的同时伤害了年轻人和儿童的利益，最终将违背公共卫生的主要原则——社会责任。德国有政治家指出，停工对老人和公职人员的影响不大，因为他们的收入不受影响，但对年轻人和儿童的影响就很大。较长时间的停工，让年轻人失业没有收入，全社会心理问题频发，儿童面临家暴等危险剧增。
制定公共政策的时候，一个向前看的民族比一个向后看的民族有希望。儿童是未来的希望，年轻人是未来的栋梁，现在保护好儿童和年轻人，而不是损害他们，才能更好地保护所有人的利益。
很明显，人类在慌乱中作出了反应过度的决策，目前的全球防疫隔离措施所造成的伤害已经远远超过了疫情本身。
慌乱决策的源头，是人类面对自然的态度。这次疫情改变了我的很多观念，或者说理清了很多观念。比如说：人命关天、以人为本，这些说法本质都是一种观念的僭越。大自然有其规律，那是造物主的规则，叫作天道。
病毒传播的特点是：传染性高，毒性必然低；毒性高，传染性必然低。理论上不可能出现毒性又大传染性又高的病毒。如果哪天真的出现这样的逆天病毒，说明老天爷执意要毁灭人类了，那就平静地接受命运的安排吧。
人的想法，怎么能和天道相提并论呢？天灾，真的没什么可怕。当人类膨胀，妄图超越天道、人定胜天，这才是真正的灾祸。
注：本文作者恩典，本号获原创授权。
